爲期兩天的拓展訓練，讓44名參訓隊員在緊張而熱烈的氣氛中，在十渡拓展培訓基地的培訓師的循循善誘中體會瞭太多太多的深刻内涵。記得初到基地，熱身遊戲之後，十渡拓展培訓基地的培訓師在白闆上列出瞭這樣一個公式：

目标+意願(yuàn)+能力+努力+ =成功

當時我曾經默默地想瞭(le)幾個因素，諸如經驗、信心、領導等等。通過培訓，現在我會毫不猶豫地在空白處(chù)填寫如下詞彙：

合作

溝通

換位

傾聽

思考

分享

坦誠

信心

合作衆人拾柴火焰高

當今社會已經進入信息化時代
，憑借個人的知識與智慧在生活工作中單打獨鬥，就仿佛汪洋中的一隻小船，要想到達成功的彼岸其難度是可想而知，卻又無法估量的。而一支裝備(bèi)精良訓練有素的現代化艦隊卻可以比較容易地達到上述目标。因爲後者有瞭(le)與他人的合作
。

說到合作，我想到瞭(le)零和遊戲原理。原理的基本内容是
：遊戲者有輸有赢，一方所赢正是另一方所輸，遊戲的總成績永遠是零，即1+（-1）=0。當今，零和遊戲觀念正逐漸被雙赢觀念所取代。人們開始認識到利己不一定要建立在損人的基礎上。通過有效合作，皆大歡喜的結局是可能出現的。但從零和遊戲走向雙赢，要求各方要有真誠合作的精神和勇氣，在合作中不要隻想著(zhe)自己，不要耍小聰明，不要總想占别人的小便宜，要遵守遊戲規則，否則雙赢的局面就不可能出現，最終吃虧的還是自己，要知道，唇亡則齒寒。

我們的護理工作，同樣需要一支精誠合作的高素質團隊。合作分爲若幹個層次，有醫護之間的合作，有與醫技、後勤等部門的合作，有護理部與護士長這個層次的合作，更多的是護士長與科内護士之間的相對基層的合作。無論是哪個層次的合作，都建立在必要的、良好的溝通的基礎上。

溝(gōu)通話不說不明，窗戶(hù)紙不捅不漏

我們組在做孤島求渡這個遊戲的時候
，由於(yú)珍珠島的成員忽略瞭(le)溝通，埋頭於(yú)自己手中的任務，以至於(yú)其他兩島上非聾即啞的成員克服瞭(le)多出數倍、數十倍的艱辛才僥幸赢得瞭(le)救援的成功。 

回想日常工作，這樣的例子比比皆是：由於護士長和科主任
、和醫生、和護士之間缺乏溝通，造成瞭(le)護士長工作的不被理解、不被承認，甚至受夾闆氣；由於護士與醫生缺乏溝通，各自從自己的角度出發考慮問題，免不瞭(le)怨聲載道；由於護士與護士之間缺乏溝通，交接班不詳細，無形中埋下瞭(le)安全隐患，如果下一班護士缺乏足夠的責任感和良好的工作技巧，事故糾紛一觸即發；因爲護士與病人之間缺乏溝通，護士付出瞭(le)真誠、慎獨
，揮灑著(zhe)汗水、淚水，卻得不到病人真正的理解，真正的尊重；由於各科室之間缺乏溝通，使各項工作流程在執行過程中增加瞭(le)無意識的，但的的確確是人爲的障礙;這種溝通的不暢，導緻的後果大家已經心知肚明。是什麽導緻我們忽視溝通，各自爲政，不去想，也不去關心周圍的人在做什麽，更不去想他們需要我們做些什麽呢？

是換(huàn)位我爲(wèi)人人，人人爲(wèi)我，與人玫瑰，手有餘香

工作中，我們往往努力完成自己的工作，我們認爲那是最重要的。大夫認爲明確(què)的診斷
、針對性的治療是最重要的；護士認爲三分治療，七分護理是最重要的；臨床一線人員認爲治病救人是最重要的；醫技後勤人員認爲缺瞭(le)自己臨床照樣玩不轉

我認爲，這些觀點本身都沒有錯，但是持有上述觀點的人犯瞭(le)同一個錯誤我（們）以爲。大家隻是站在自己的角度和立場(chǎng)上去考慮問題
，忽略瞭(le)對方的感受，忽視瞭(le)全院一盤棋。

護理工作亦然。前面說過因爲護士與病人之間缺乏溝通，護士付出瞭(le)真誠、慎獨，揮灑著(zhe)汗水、淚水，卻得不到病人真正的理解，真正的尊重，這是事實。但是我們中又有多少人真正地站在患者的位置上去審視過自己的工作，有幾個人能做到快樂著(zhe)患者的快樂
，悲傷者家屬的悲傷呢？如果我們能夠做出一些改變，多站在患者的角度考慮問題，多想想醫生的苦衷，少一些埋怨，多一些理解，不滿、委屈、惡語相向甚至明槍暗棒就會沒有立錐之地。所謂與人玫瑰手有餘香，當我們真正地理解和包容瞭(le)病人，理解和包容瞭(le)我們的合作者;大夫和護士同仁，我們也就會得到更多的理解，更多的包容。

傾聽甘於(yú)做綠(lǜ)葉的事業

花的事業是美好的，但是葉的事業同樣是偉大的。如果沒有綠葉的襯托，再美的花也會黯然失色
。因此，肯於(yú)傾聽是美德，肯於(yú)傾聽也是需要一定的胸懷的。在護理工作中，傾聽至少有三個層(céng)面：

一是護士長層(céng)面，包括對上和對下兩個方面。對上，護士長要傾聽科主任、護理部的意見和建議，統籌安排，合理規劃與安排護理業務和護理管理工作；對下，護士長要傾聽護士的心聲，關心、愛(ài)護、尊重自己的護士，使大家認可自己的團隊
，願意在這個團隊中生活和工作，願意爲這個團隊奉獻自己的聰明和智慧。

二是護士與醫師之間的層(céng)面。既然是合作者，互相之間就必然要有交流與溝通。而我們之間有幾個人能夠做到傾聽對方的感受呢？一事當前，恐怕我們聽到的互相埋怨、互相指責、互相推诿要比詢問對方事情的原委要多得多吧？即便詢問對方原因，恐怕也是以抓住對方缺陷與不足爲主要目标。可以說
，同在一個屋檐下，我們對對方要求得太多，真誠(chéng)的聆聽太少。

三是護士（或醫師）與患者和家屬的層面。良好的護（醫）患關系，有利於(yú)減少醫療糾紛，有利於(yú)護理（醫療）工作的開展，有利於(yú)病人的治療與康複其實，良好的護（醫）患關系，又何嘗不利於(yú)我們自己的身心健康呢？既然又是一個雙赢，我們何樂而不爲呢？其實，與患者的溝通是完全可以做到潤物細無聲，溝通於(yú)無形之中的。最重要的，也是最簡單、最易於(yú)掌握的技巧就是傾聽，真誠地傾聽思考奧(ào)卡姆剃刀定律和水桶定律奧(ào)卡姆剃刀定律的實質是如無必要，勿增實體。可進一步深化爲簡單與複雜定律：把事情變複雜很簡單，把事情變簡單很複雜。這個定律要求我們在處理事情時，要把握事情的主要實質，把握主流，解決最根本的問題。

水桶定律是講(jiǎng)，一隻水桶能裝多少水，完全取決於(yú)它最短的

那塊木闆。這就是說任何一個(gè)組織都可能面臨的一個(gè)共同問題，即構成組織的各個(gè)部分往往決定瞭(le)整個(gè)組織的水平。

之所以想到這兩個著名的定律，是因爲在實際工作中，我們都是實幹家，埋頭苦幹，不看方向，甚至把苦勞當功勞，我們做得太多而思考的相對較少
。在錯綜複雜的工作中，沒有很好地把握事情的主要實質，集中主要精力解決最根本的問題，以緻護理工作效率不高，護理管理徘徊在較低水平。其實，差異在於(yú)理念，不在於(yú)技術。理念的落後導緻瞭(le)工作中方法、組織的落後。作爲管理者，我們要擡頭看路，不要隻做實幹家。也就是說，我們必須要善於(yú)思考，勤於(yú)思考。

在管理上，一個常見的不足就是沒有充分地認識到如何採(cǎi)取有效的方法避免或減少薄弱環節對整個團隊的不利影響。比如我們經常講護理管理工作要抓好關鍵崗位、關鍵人員、薄弱環節的管理，其實就是水桶定律中最短的那塊木闆的問題，是需要我們格外關注的問題。我們應該時刻注意那些影響最壞、後果最嚴重、意見最集中的問題和人員，隻有激活瞭(le)終端才能釋放出巨能。如何去做，怎樣才能做得更好，需要我們深刻思考。